척추내시경 수술의 최신지견 강연 들어보세요

[이뉴스투데이 대전충청취재본부 박희송 기자] 추간판 탈출과 척추관 협착증은 대표적인 퇴행성 척추질환으로 허리가 아프다면 디스크와 협착증을 먼저 의심하게 된다.

일상생활의 불편함과 통증으로 인해 결국 치료를 받아야 하는데 최후의 방법으로 수술까지 고려하게 된다.

그러나 수술에 대한 두려움으로 주저하게 되고 결국 병을 키울 수밖에 없어 수많은 전문의들이 이에 대한 해답을 찾기 위해 의술은 비약적으로 발전하게 된다.

대전우리병원은 4일 전수기 내시경센터 소장이 오는 6일 일산백병원 대강당에서 개원의·봉직의를 대상으로 제3회 신경외과 연수강좌에 초청돼 척추내시경 수술의 최신지견에 대해 강의한다고 밝혔다.

허리디스크는 정확한 병명으로 추간판탈출증(lumbarherniatedintervertebraldisc)이라 한다.

10대 후반이나 20대 초반부터 시작되는 척추의 퇴행성 변화로부터 시작되며 외부의 충격에 의햐 척추와 척추뼈 사이의 추간판이 돌출돼 신경을 압박, 통증이 유발되며 젊은 사람들에게도 흔히 나타나게 된다.

특히 앉거나 누웠을 때 허리에 받는 압력이 세져서 극심한 통증을 유발하게 된다.

척추관 협착증[spinal stenosis]은 나이가 들며 퇴행이 진행돼 황색인대가 두꺼워지고 퇴행성 디스크가 밀려나와 척추관·추간공이 좁아져 요통·신경증상을 일으키는 질환으로 허리디스크와 다른 양상을 보인다.

허리디스크와는 반대로 앉거나 누워있을 때 통증이 느껴지지 않지만 걸어 다닐 때 다리 뒤쪽의 저림이나 감각이상, 통증이 심해지며 평균적으로 50대 이상에서 나타나지만 잘못된 자세로 인해 30~40대에도 나타날 수 있다.

이러한 퇴행성 질환은 나이가 들면서 심화되기 때문에 보존요법이나 비수술요법으로는 낫지 않는 경우가 많다.

다리가 저리고 대소변장애가 동반될 경우 수술을 고려해야 하는데 전통적인 수술 방법으로는 피부와 근육을 절개하고 후방관절을 절제한 후 신경을 압박하는 황색인대를 제거하게 된다.

이로 인해 허리 구조가 불안정해져 추후 후방고정술(나사못, 인공디스크 삽입, 케이지)이 필요하기도 했다.

척추 내시경수술의 경우 절개수술의 단점을 획기적으로 개선했지만 협착증을 치료하기에는 한계가 있었다.

협착증은 황색인대가 두꺼워 지거나 가시뼈가 자라나서 추간판의 탄력이 떨어져 간격이 좁아지거나 척추뼈가 불안정해 신경통로가 좁아져 발생하는데 발생 원인에 따라 여러 가지 수술방법이 동원된다.

하지만 1개의 방향으로 내시경 카메라와 수술기구가 발병 위치로 접근시키나 척추뼈가 가로 막고 있어 접근시키기가 어렵다.

비교적 최근 개발된 내시경 수술방법으로 1㎝ 미만의 구멍을 통해 내시경의 카메라와 수술기구가 환부로 접근해 질환의 원인부위를 직접 제거하는 방법이 많이 쓰이고 있다.

1개의 구멍을 통해 수술하는 방법에서 발전한 두 개의 구멍을 통해 한쪽은 카메라가 한쪽은 수술기구가 접근, 넓은 시야각을 확보하고 수술하는 방법으로 발전하게 됐다.

양방향 내시경을 이용한 척추 갑압술은 등쪽에 약 5㎜정도의 구멍을 통해 내시경을 삽입, 척추관 협착증의 원인을 정확하게 찾는다.

다른 또 하나의 구멍으로, 수술 기구를 삽입해 척추관 협착증의 원인인 황색인대나 가시뼈만을 확실하게 제거하는 최첨단 수술법이다.

기존의 척추 내시경이 하나의 구멍을 통해 내시경과 수술기구가 동시에 삽입돼 제한적인 시야확보와 수술기구가 움직이는 공간이 제한적이었지만 양방향 내시경 수술법은 두개의 구멍을 모두 이용해 넓은 시야로, 다양한 각도의 움직임으로 더 빠르고 안전한 수술방법이 개발돼 있다.

양방향 내시경을 통한 척추 갑압술의 경우 내시경의 화면으로 병변부위를 직접 보면서 치료 하므로 넓은 시야 확보가 되며 지속된 상처 세척으로 깨끗한 시야를 얻어 보다 정확하고 안전하게 수술이 가능하게 됐으며 5㎜의 구멍 두 개로 인해 조직의 손상이 적고 통증이 적어 빠른 일상생활로 복귀가 가능하게 됐다.

이와 함께 전통적인 수술방법으로는 어려웠던 중증 이상의 협착증 환자, 고도 비만환자, 고령의 환자, 만성질환으로 수술이 힘든 환자, 전심 마취나 수술을 두려워하는 환자, 조기회복을 원하는 환자에게 희소식이 될 것으로 보인다.